近日，我院秦刚副教授课题组在中国人群接种新型结核疫苗的卫生经济学研究领域取得重要进展，研究结果以“Population-level health and economic impacts of introducing Vaccae vaccination in China: A modeling study”为题，于5月31日在线发表在国际权威医学期刊British Medical Journal子刊BMJ Global Health。

结核病是全球公共卫生面临的重大挑战之一，在全球30个结核病高负担国家中我国估算结核病发病数排第三。卡介苗是在目前唯一在市场使用的传统结核疫苗，但其对青少年和成年人的保护效果有限。为实现WHO提出的“终结结核病流行”目标，研发和推广新型结核疫苗至关重要。全球首个获批临床适应症的新型结核疫苗“微卡”在Ⅲ期临床试验结果提示，其对预防潜伏性结核感染者发生结核疾病的保护效力为54.7%。我国尚缺乏针对青少年及成年人结核疫苗接种方案的系统卫生经济学评价证据，研究中国人群微卡疫苗接种计划的成本效果对于制定免疫策略具有重要意义。

针对上述问题，秦刚课题组基于全国结核病抽样调查报告、人口年龄结构、人群接触模式、结核病自然史、疫苗保护效果等参数，构建了人口年龄结构的“仓室”模型，以1倍人均GDP作为支付意愿阈值，从医疗卫生体系角度和全社会角度估计了全国新型结核疫苗接种计划的成本效果，并测算了疫苗价格阈值（即具有成本效果的疫苗可接受最高价格）。

研究结果发现，在全国范围内，60岁老年人常规目标接种策略可减少约20%的结核病负担，在2024-2050年期间将累计减少约800万结核病例和避免20万例死亡（图1），每避免一个单位伤残调整生命年（DALY）所需成本为4400美元。该项目预计需累计投入免疫预算约225亿美元。

图1 中国人群新型结核疫苗接种计划的健康影响

概率敏感性分析显示，老年人微卡疫苗接种计划具有成本效果的概率为100%。疫苗价格阈值为78.7（37.2-122.5）美元（图2）。

图2 新型结核疫苗接种策略成本效果的敏感性分析

我国首部疫苗管理法要求建立国家免疫规划疫苗种类的动态调整机制。国家将促进安全、有效、可及的非免疫规划类疫苗纳入免疫规划。系统、全面的卫生经济学研究是疫苗决策的重要依据之一。本研究阐明了在我国实施60岁老年人微卡疫苗接种计划具有成本效果，本研究将有助于推动我国结核病疫苗接种策略的制定与实施。。

该文章通信作者为秦刚副教授，第一作者为我院2020级硕士研究生毛俊杰，合作者北京大学公共卫生学院刘民教授、美国明尼苏达大学公共卫生学院Zang Xiao博士分别为共同通信作者和共同第一作者。

(秦刚）

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